[ 모발이식에서 절개법과 비절개법의 차이 ]
New Hair Institute
지금으로부터 10년 전 비절개법 모발이식(FUE)가 기존의 절개법 모발이식(FUSS)의 대안으로 처음 발표되었습니다. 모낭단위 모발이식에 있어 비절개법을 최초로 성공시킨 것은 NHI의 라스만(William R. Rassman, M.D.) 박사였습니다. 이것을 지속적으로 연구 개발해 안정적으로 완성한 방법이 현재 NHI뉴헤어에서 시술하고 있는 FOX™입니다. 비절개 모발이식은 그리 빠르지 않은 속도로 의사들 사이에서 퍼져나가다가, 다양한 의료기기의 개발로 급 물살을 타게 되었습니다.
이에 대한 가장 큰 문제는 '비절개법에 대한 다양한 의견'들입니다. 대부분 의료기기 업체들로 부터 나온 의견들을 경험이 없는 의사들이 자신의 웹사이트등을 통해서 배포하면서 일반인들에게 알려지고 있는데요 안타깝지만 대부분의 주장은 과학적 근거가 없는 마케팅의 수단에 지나지 않는다는 점입니다.
그러면, 이제부터 가급적 균형 있는 관점으로 절개법과 비절개법의 차이에 대해 말씀 드리려고 합니다. 1. 공여부의 흉터
절개법으로 모발이식을 하게 되면 뒷머리에 '선'현태의 흉터가 남습니다. 이 흉터는 머리를 아주 짧게 깍는 사람에겐 문제가 될 수 있지만 대부분의 경우에는 머리카락들에 의해 쉽게 가려집니다. 하지만, 일부 케이스에서는 흉터가 넓어지기도 하고 공여부위 주변 모발을 손상시켜 주변에 필요 없는 흉터가 생기기도 합니다.
만일 적합한 수술 방법으로 절개하고 봉합했다면 이로 인한 흉터는 크게 개선 될 수 있습니다. 최근에는 무흉터 봉합(trichophytic method)을 사용 해 흉터를 감출 수 있습니다. 흉터 위로도 머리카락이 자랄 수 있도록 봉합을 하는 것이죠
가정 : 1000개의 모낭을 채취하는 환자
절개법으로 채취한 A 환자
- 1㎠ 내에는 60개의 모낭이 있습니다.( 동양인 기준)
- 1,000개의 모낭을 채취하기 위해서는 약 16cm * 1cm가 필요합니다.
- 따라서 '선' 형태의 흉터는 약 16cm 가량 발생합니다.
비절개법으로 채취한 B 환자
- 1mm의 원형 흉터의 둘레 길이는 1mm * 3.14 (원주율 π) = 3.14mm
- 1000개의 모낭을 채취하였다고 가정하면 1,000개의 원형 흉터가 발생합니다.
- 1000 * 1mm * 3.14 = 31.4cm가 되겠죠?
* 작은 원형 흉터 1000개의 총 길이는 31.4cm 입니다.
비절개라는 용어를 쓰고 있지만, 제작 된 펀치를 이용해 모발을 뽑아내는 것 자체가 절개입니다. "비절개법 모발이식(FUE)는 채취한 모낭의 숫자만큼 '원형'의 작은 흉터가 남는다."가 보다 정확한 말입니다.
절개법과 비절개법 모두 공여부의 흉터는 발생합니다. 하지만 이를 줄이기 위한 노력은 꾸준히 지속되고 있고, 현재의 기술 상황은 괄목할만한 성과를 거두었기 때문에 육안으로 쉽게 관찰되지 않습니다.
그러나, 머리를 아주 짧게 자른다면, 비절개법과 절개법의 흉터는 모두 관찰될 수도 있습니다.
2. 모낭의 생존
모낭의 생존율에 대한 많은 논란이 있습니다. 비절개법으로 모낭을 채취하면 모낭주변의 해부학적 조직이 충분히 확보되지 않아 생존률이 떨어진다는 것입니다. 조직이 적게 붙어있는 모낭은 쉽게 탈수가 되며, 이것은 생존률을 위협하는 원인이 됩니다.
비절개법(FUE)로 채취할 때 모낭 조직이 얇은 이유는 모낭을 '한 개 한 개 당겨서 뽑는' 방식 때문입니다. 때때로 모근에 변형을 가하거나, 지방조직 자체가 없는 모낭이 채취되기도 합니다. 이런 문제들은 육안으로 관찰이 되지 않기 때문에 모낭을 다루는 모든 과정은 현미경이 필요한 것입니다.
아직까지 비절개법과 절개법 사이의 생존율 비교에 대한 연구는 없습니다. 그렇지만, 통계적으로 보았을 때 절개법의 모낭 생존율이 비절개법과 같거나 조금 더 높은 경향이 있습니다. 저는 비절개법과 절개법 모두에서 모낭 하나하나에 대한 기록을 남깁니다. 제가 가지고 있는 기록에 의거해 봐도 절개를 통해 확보된 모낭이 건강하고, 절단율이 낮았습니다.
3. 모낭의 이식
모낭 채취 방식과 관계없이 이식과정은 동일합니다. 다만 비절개로 얻어진 모낭이 좀 더 탈수에 대한 방어력이 약할 수 있으므로 이식 중에 공중에 노출 되는 시간을 줄일 필요는 있습니다.
완벽하게 채취되고, 최상의 조건에서 보존 된 모낭이라 할지라도, 이식 중 손상을 받으면 생착에 실패 할 수 있습니다. 그러므로 이식단계에서 비절개와 절개에 대해 비교하는 이야기들은 그다지 신뢰할만한 것들이 아니라고 볼 수 있습니다.
4. 전문적인 기술 지식
비절개 채취 시엔 절개법과는 또 다른 전문지식을 필요로 합니다. 채취에 사용되는 작은 펀치를 다루는 기술에서 부터 채취한 모낭을 확인하는 과정이 수반되어야 합니다.
예를 들면 곱슬머리 환자의 경우 보다 무딘 날을 사용 하는 것이 좋다. 와 같은 경험적 혹은 학문적 전문지식이 필요하고, 펀치로 채취할 때 미세한 각도의 차이를 익히거나 채취시 사용되는 확대경에 익숙해 지는 등의 기술적 습득이 필요합니다.
중요한 문제는 의료기 업체가 비절개의 경우에선 의사가 모발채취를 직접 하지 않아도 된다고 광고하는 곳이 있다는 것입니다. 이는 많은 나라에서 법적인 문제를 야기할 수 있습니다. 우리나라는 물론이고 오스트리아, 이스라엘, 이탈리아, 조지아, 태국, 터키, 일본 등에서는 의사만이 절개를 할 수 있습니다. 일부 나라에서는 의사를 고용해서 수술을 직접은 하지 않고 감독하게 하는 곳도 있다고 합니다.
국제모발이식학회에서 규정하는 것은 다음과 같습니다.
