보톡스 탈모 치료 내성 줄이는 법: 피내 vs 근육내 주사 비교
 

 

 

 

보톡스는 주름을 줄이고 근육 질환을 완화하는 데 널리 쓰여 왔지만, 최근에는 탈모 치료에서도 주목받고 있습니다.

두피의 염증을 완화하고 혈류를 개선하며, 모낭 주기를 조절하는 기전이 탈모 개선에 도움을 줄 수 있다는 연구들이 보고되고 있습니다¹.

실제로 일부 임상 연구에서는 보툴리눔 톡신을 안드로겐 탈모증 치료에 활용해 긍정적인 결과를 보이기도 했습니다².

그러나 탈모 치료 목적으로 사용할 경우, 얼굴 주름 시술보다 더 자주 반복 투여할 가능성이 크다는 점에서 내성 위험을 반드시 고려해야 합니다.

보툴리눔 톡신 내성은 드물지만 고용량·짧은 간격의 반복 투여에서 발생 위험이 커집니다³.

따라서 탈모 치료에서는 특히 더 주의가 필요합니다.

태국 Siriraj 병원 연구팀은 보툴리눔 톡신 A형(BoNT/A)을 피내(intradermal)와 근육내(intramuscular)로 투여했을 때의 항체 반응을 비교하는 임상시험을 진행했습니다⁴.

120명의 참가자를 두 그룹으로 나누어 여러 종류의 상용화된 보톡스 제제를 주사하고, 혈액 내 항체 변화를 6개월간 추적했습니다.

 

연구 결과, 피내주사를 맞은 사람들에게서 항체 수치가 더 높게 나타났습니다.

쉽게 말해, 피부 얕은 층에 주사했을 때 몸의 면역 반응이 더 잘 일어난 것입니다.

연구진은 이것이 피부 속에 면역세포가 많기 때문이라고 설명했습니다⁴.

 

하지만 이렇게 항체가 조금 늘어난다고 해서 실제로 보톡스 효과가 떨어지거나 내성이 생기는 수준은 아니었습니다.

다시 말해, 피내주사가 면역 반응을 조금 더 자극하긴 하지만 실제 치료 효과에는 큰 문제가 없다는 결론입니다.

연구진은 이를 다음과 같이 정리했습니다.

“보툴리눔 톡신의 피내 투여는 근육내 투여보다 더 강한 면역 반응을 유도하지만, 항체 수준은 임상적으로 의미 있는 비반응 임계치에 도달하지 않았다”⁴.

(Intradermal injection of BoNT/A appears to elicit a stronger immunogenic response than intramuscular administration, although antibody levels did not reach clinically significant thresholds)
 

 

 

탈모 치료에서 보툴리눔 톡신의 작용 기전은 다양합니다.

우선 두피 근육을 이완시켜 과도한 긴장을 줄임으로써 미세혈류가 개선되고, 이로 인해 모낭에 더 안정적으로 산소와 영양분이 공급됩니다.

또한 보툴리눔 톡신은 피지선 활동을 억제해 과도한 피지 분비로 인한 염증 반응을 줄여주며, 두피 환경을 건강하게 유지하는 데 기여할 수 있습니다.

염증성 사이토카인 억제 작용을 통해 모낭 주변의 만성 염증을 완화하고, 모발 성장 단계인 아나겐기를 연장할 수 있다는 연구 결과도 보고된 바 있습니다¹.

이러한 작용들은 기존 탈모 치료제와는 다른 경로로 모발 건강에 기여할 수 있어, 병용 치료 가능성도 열려 있습니다.

 

탈모 치료에서는 시술 범위가 넓고 주기가 짧으며 누적 용량이 많아질 수 있습니다.

따라서 미용 시술보다 내성 위험이 상대적으로 커질 수 있습니다.

내성이 발생하면 치료 효과가 감소하거나 사라져 환자의 기대에 부응하기 어려워집니다.

게다가 이미 형성된 항체는 장기간 지속되기 때문에, 한 번 내성이 생기면 다른 제제로 바꾸거나 일정 기간 치료를 중단해야 하는 불편이 따릅니다.

최근에는 내성 위험을 낮추기 위해 고순도 제제(보조 단백질 제거 제품)들이 개발되고 있으며, 이러한 제품들은 면역원성이 낮다고 보고되고 있습니다³.

내성 환자에서 JAK 억제제를 병용해 반응성을 회복시킨 사례도 보고되어 새로운 가능성을 열고 있습니다⁵.

탈모 치료에서 보툴리눔 톡신을 사용할 때는 최소 유효 용량을 지키고, 항체 반응이 감소하는 90일 이상의 간격을 유지하며⁴, 면역원성이 낮은 제제를 선택하는 것이 중요합니다.

내성이 의심되면 제제를 바꾸거나 일정 기간 휴지기를 두는 전략도 필요합니다.

앞으로는 환자 맞춤형 면역 관리 전략이 함께 연구된다면 더 안전한 치료법으로 자리 잡을 수 있을 것입니다.

 

항목	내용 요약
탈모 치료에서의 BoNT-A 활용	두피 염증 완화, 혈류 개선, 모낭 조절 등 가능성 제시¹
피내 vs 근육내 주사	피내주사에서 총 IgG 항체 반응 더 높음, 기능적 항체 차이 없음⁴
내성 빈도 및 위험 요인	드물지만 존재, 고용량•짧은 간격•보조 단백질 등이 위험 요인³
탈모 치료 특수 고려사항	반복 사용 + 누적량 증가 → 내성 주의
내성 최소화 전략	최소 용량, 간격 확보, 고순도 제제, 브랜드 변경, 면역 조절 병용 등

 

 

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.

필생신모(必生新毛).

 

글 작성자 : 뉴헤어모발성형외과 김진오 (대한성형외과의사회 공보이사 / 대한레이저피부모발학회 학술이사)

 

참고 문헌
1.    Hussein, R.S., Dayel, S.B. & Abahussein, O. (2023) ‘Botulinum Toxin A for Hair Loss Treatment: A Systematic Review of Efficacy, Safety, and Future Directions’, JPRAS Open, 38(4). doi:10.1016/j.jpra.2023.09.006.
2.    Singh, S., Sharma, N., & Inamadar, A. (2017) ‘A Pilot Study to Evaluate Effectiveness of Botulinum Toxin in Androgenetic Alopecia’, Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 10(2), pp. 91–95. doi:10.4103/JCAS.JCAS_14_17.
3.    Perez, S.M., Sharma, K., Kumar, A. et al. (2025) ‘Botulinum Toxin in the Treatment of Hair and Scalp Disorders’, Toxins, 17(4), p.163. doi:10.3390/toxins17040163.
4.    Srinoulprasert, Y., Sirisuthivoranunt, S., Sripatumtong, C., Tansit, T., Yan, C., Apinuntham, C., Techapichetvanich, T., Eimpunth, S., Manuskiatti, W. & Wanitphakdeedecha, R. (2025) ‘A Pilot Study of Differences in Antibody Responses of Intradermal and Intramuscular Injections of Botulinum Toxin Type A’, Dermatology and Therapy (Heidelb). doi:10.1007/s13555-025-01530-y.
5.    Abou Tayeh, S., Elghawy, O., Fattouh, N. et al. (2025) ‘Reversal of Partial Botulinum Toxin A Resistance Following JAK Inhibition with Tofacitinib: A Case Series’, Journal of Drugs in Dermatology, 24(3), pp. 265–268.