남성호르몬 보충요법과 탈모 관리: 탈모약 5-알파 환원효소 억제제의 역할
 

 

중년 이후 남성들 중에는 피로감, 성기능 저하, 근육 감소 등으로 남성호르몬 보충요법(테스토스테론 보충요법, Testosterone Replacement Therapy, TRT)을 시작하는 경우가 많습니다.

하지만 동시에 많은 분들이 걱정하는 문제가 있습니다. 바로 탈모의 악화입니다.

 

 

 

남성호르몬 보충요법과 탈모 : 왜 문제가 될까?
 

테스토스테론 자체가 직접적으로 탈모를 일으키는 것은 아닙니다.

문제는 테스토스테론이 5-알파 환원효소(5-Alpha Reductase)에 의해 디하이드로테스토스테론(Dihydrotestosterone, DHT)으로 전환될 때 발생합니다.

DHT는 모낭을 위축시키고, 결과적으로 남성형 탈모(유전성 탈모)를 촉진합니다. 따라서 남성호르몬 보충요법을 시작한 환자에서 탈모가 가속화되는 경우가 흔히 보고됩니다¹.
 

“테스토스테론은 5α-환원효소에 의해 DHT로 전환되며, DHT가 남성형 탈모의 주요 원인으로 작용한다.”

(Testosterone is converted to dihydrotestosterone by 5α-reductase, and DHT is the key androgen responsible for male pattern hair loss.)²

 

 

 

5-알파 환원효소 억제제(5-ARI): 탈모 억제를 위한 동반 치료
 

이 지점에서 고려되는 것이 바로 5-알파 환원효소 억제제입니다.

대표적으로 피나스테리드(Finasteride)와 두타스테리드(Dutasteride)가 여기에 속합니다.

이 약물은 테스토스테론을 DHT로 전환하는 과정을 차단해, 탈모 진행을 억제하는 효과를 보입니다.

연구에 따르면, 5-알파 환원효소 억제제 복용 시 3개월 이내에 혈중 DHT 수치가 유의하게 감소합니다³.

반면, 총 테스토스테론(total testosterone)과 유리 테스토스테론(free testosterone)은 큰 변화가 없거나 미미한 상승에 그칩니다.

즉, 5-알파 환원효소 억제제는 테스토스테론 수치를 끌어올리는 약물이 아니라, 남성호르몬 보충요법으로 인한 탈모 부작용을 줄이는 보조적 역할을 합니다.

“5α-환원효소 억제제는 복용 3개월 내에 혈중 DHT 수치를 유의하게 감소시키지만, total T와 free T는 뚜렷한 변화를 보이지 않거나 경미한 상승만 나타낸다.”

(5α-reductase inhibitors significantly reduce serum DHT levels within 3 months of administration, while total testosterone and free testosterone show no significant changes or only mild increases.)⁴

 

 

 

개인별 맞춤 전략의 중요성
 

남성호르몬 보충요법은 남성성을 회복하는 핵심 치료이지만, 동시에 탈모를 걱정하는 환자에게는 5-알파 환원효소 억제제 병용이 하나의 해결책이 될 수 있습니다.

다만, 모든 환자에게 획일적으로 적용하기보다, 환자의 나이, 탈모 진행 정도, 향후 생식 계획 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

특히 탈모가 중요한 삶의 질 요소라면, 남성호르몬 보충요법과 5-알파 환원효소 억제제의 조합은 충분히 의미 있는 전략이 될 수 있습니다.

 

치료 방법	기대 효과	고려 사항
남성호르몬 보충요법	남성성 회복, 에너지 개선	탈모 악화 가능성
5-알파 환원효소 억제제	남성호르몬 요법으로 인한 탈모 억제	테스토스테론 수치 상승 효과는 미미
병용 요법	남성성 회복 + 탈모 억제	개인별 맞춤 설계 필요

 

 

결론
 

남성호르몬 보충요법은 남성 건강과 활력을 회복하는 강력한 도구이지만, 동시에 탈모를 악화시킬 수 있다는 현실적인 문제를 동반합니다.

이때 5-알파 환원효소 억제제는 테스토스테론을 올리는 약물은 아니지만, 탈모를 억제하는 보조적 역할을 통해 건강과 외모적 만족 사이의 균형을 도울 수 있습니다.

결국 가장 중요한 것은 환자의 상태와 목표에 맞춘 개인 맞춤형 접근이며, 전문의 상담을 통한 세심한 치료 설계가 필요합니다.

 

 

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).

 

글 작성자 : 뉴헤어모발성형외과 김진오 (대한성형외과의사회 공보이사 / 대한레이저피부모발학회 학술이사)

 

 

참고 문헌
1.    Hamilton JB. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness. American Journal of Anatomy, 1942; 71(3):451-480.
2.    Kaufman KD. Androgens and alopecia. Molecular and Cellular Endocrinology, 2002; 198(1-2):89-95.
3.    Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5α-reductase inhibitor. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2004; 89(5):2179-2184.
4.    Amory JK, Wang C, Swerdloff RS, et al. The effect of 5α-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2007; 92(5):1659-1665.