탈모약 먹으면 체모가 늘어난다? 5알파 환원효소 억제제의 실제 작용

 

 

탈모 치료와 전립선 비대증 치료에 널리 사용되는 피나스테리드와 두타스테리드와 같은 5알파 환원효소 억제제(5ARI) 약물은 우리 몸의 호르몬 대사에 중요한 변화를 일으킵니다.

환자분들께서 자주 묻는 질문 중 하나는, “5ARI를 복용하면 테스토스테론이 일시적으로 증가해 체모가 늘어나는 것이 아니냐” 는 것입니다.

이 부분을 학문적 근거와 실제 임상 경험을 바탕으로 풀어보겠습니다.
 

 

5알파 환원효소 억제제가 체내 호르몬에 미치는 영향
 

5알파 환원효소 억제제의 작용 기전은 간단합니다.

테스토스테론(Testosterone)을 탈모의 주범인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환시키는 효소인 5알파 환원효소를 억제하는 것입니다.

이로 인해 DHT 수치는 극적으로 낮아지게 됩니다.

 

실제로 연구에 따르면, 5알파 환원효소 억제제 복용 후 혈중 DHT는 거의 최소치(minimal level)까지 감소합니다¹.
반면, 총 테스토스테론(총 T, total testosterone)과 유리 테스토스테론(유리 T, free testosterone)은 어떻게 될까요?

여러 임상 연구에 따르면, 이 수치들은 변화가 없거나 미세한 상승에 불과합니다².

즉, 체내의 대사나 호르몬 축(hormonal axis)에 큰 영향을 줄 정도는 아니라는 의미입니다.

“5알파 환원효소 억제제 복용 후 총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론은 변화가 없거나 경미한 상승을 보이며, 이러한 변화는 체내 대사 및 호르몬 축에 큰 영향을 주지 않는다.”

(Total testosterone and free testosterone show no change or only minimal increase after 5ARI administration, and these changes do not significantly affect metabolism or the hormonal axis.)²

 

 

 

두피 모발과 체모에 미치는 차별적 영향
 

이제 중요한 부분입니다.

왜 어떤 분들은 5알파 환원효소 억제제 복용 후 체모가 늘어났다고 느끼는 걸까요?

호르몬의 작용 부위가 다르기 때문입니다. DHT는 두피 모낭(scalp hair follicle)에 작용해 모발을 가늘게 만들고, 결국 탈모를 유발합니다.

그러나 체모(body hair)에서는 오히려 성장을 촉진하는 역할을 합니다³.

 

 

따라서 5알파 환원효소 억제제 복용으로 DHT가 줄어들면

• 두피 모발 : 탈모가 완화되고, 새로운 성장이 유도됩니다.
• 체모 : 성장이 억제되어 점차 줄어듭니다.

임상적으로도, 전립선 비대증 치료를 위해 5알파 환원효소 억제제를 복용하는 중년 남성 환자 중 일부는 “수염이 전보다 덜 자란다” 고 호소하기도 합니다.

이는 5알파 환원효소 억제제가 체모 전반에 억제 효과를 나타내는 실질적 사례라 할 수 있습니다.

 

 

 

핵심 정리
• 5알파 환원효소 억제제 복용 시 DHT는 현저히 감소하나, 총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론은 큰 변화를 보이지 않는다.
• 체내 대사나 호르몬 축에 미치는 영향은 매우 제한적이다.
• DHT는 두피 모발을 약화시키지만, 체모 성장을 촉진한다.
• 따라서 5알파 환원효소 억제제 복용은 두피 모발 성장 촉진 + 체모 감소라는 상반된 효과를 낸다.

 

요약 표

구분	DHT 작용	5알파 환원효소 억제제 복용 시 변화
두피 모발	가늘어지고 탈락 촉진	성장 유도, 탈모 완화
체모	성장 촉진	성장 억제, 체모 감소
총 테스토스테론 / 유리 테스토스테론	정상 유지	변화 없음 또는 경미한 상승

 

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).

 

글 작성자 : 뉴헤어모발성형외과 김진오 (대한성형외과의사회 공보이사 / 대한레이저피부모발학회 학술이사)

 

 

참고 문헌 
1.    Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, Wilson TH, Morrill BB, Hobbs S. (2004). Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5α-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab, 89(5), 2179–2184.
2.    Gormley GJ, Stoner E, Bruskewitz RC, Imperato-McGinley J, Walsh PC, McConnell JD, Andriole GL, Geller J, Bracken BR, Tenover JS, et al. (1992). The effect of finasteride in men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med, 327(17), 1185–1191.
3.    Kaufman KD. (2002). Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol, 198(1-2), 89–95.