미녹시딜 암 발생 문구, 유방암 환자도 사용해도 될까요?

 

 

요약
미녹시딜 설명서에 적힌 동물실험의 유선 종양 결과가 사람에게도 같은 암 위험이 있다는 뜻은 아닙니다. 동물과 사람은 약물의 흡수와 호르몬 반응에 차이가 있으며, 관련 제품 정보도 이 실험 결과를 바르는 미녹시딜의 인체 발암 위험으로 해석하지 않습니다. 유방암 내분비치료로 생긴 탈모에 사용한 연구도 있지만, 이를 암 재발 위험이 전혀 없다는 증명으로 받아들여서는 안 됩니다. 유방암 치료 이력이 있다면 현재 치료와 두피 상태를 확인한 뒤 사용 여부를 결정하는 것이 좋습니다.² ³ 

 

 

최근 유튜브를 통해 미녹시딜 설명서의 암 관련 문구에 대한 질문을 받았습니다. 같은 걱정을 하는 분들이 계실 것 같아 조금 더 자세히 설명해드리려 합니다.

진료실에서는 약 상자 안의 사용설명서를 꼼꼼히 읽고 오시는 분들을 만납니다.

약을 정확히 알고 사용하려는 좋은 습관이지만, 설명서에 등장하는 ‘종양’이라는 단어 때문에 치료를 망설이기도 합니다.

특히 유방암 치료를 받은 뒤 머리숱이 줄어든 분들은 “쥐 실험에서 유선 종양이 생겼다는데, 제가 발라도 괜찮을까요?”라는 걱정이 들 수 있습니다.

먼저 말씀드리면, 동물실험에서 종양이 관찰됐다는 사실만으로 바르는 미녹시딜이 사람의 유방암을 일으킨다고 판단할 수는 없습니다.

실험 결과를 이해하려면 어떤 동물에게 어떤 방식으로 사용했는지, 사람에게도 같은 반응이 나타나는지를 함께 봐야 합니다.³

 

 

 

 

미녹시딜 설명서에 암 관련 문구가 있는 이유

 

의약품의 안전성 자료에는 사람에게 사용한 결과뿐 아니라 동물실험에서 관찰된 결과도 포함됩니다.

그중 발암성 시험은 약물을 장기간 투여했을 때 종양 발생에 어떤 변화가 나타나는지 살펴보는 시험입니다.

미국 FDA의 미녹시딜 자료에는 암컷 마우스를 대상으로 한 장기간의 피부 도포 시험에서 유선 종양 발생이 증가했다는 내용이 있습니다.

여기서 ‘유선 종양’에는 양성인 선종과 악성인 선암이 포함되므로, 모든 결과를 단순히 ‘유방암이 생겼다’고 표현하는 것은 정확하지 않습니다.³

설명서의 해당 문구는 동물실험 결과를 전달하는 내용입니다. 그 문장만 떼어 읽기보다는, 이어지는 사람에 대한 안전성 해석까지 함께 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

쥐에서 관찰된 유선 종양을 사람에게 그대로 적용할 수 있을까요?

 

이 결과를 이해하는 데 중요한 것이 ‘프로락틴’이라는 호르몬입니다.

FDA 자료는 미녹시딜 동물실험에서 나타난 마우스의 유선 종양 증가를 프로락틴 활성 증가와 관련된 현상으로 설명합니다.

마우스에서는 프로락틴 증가가 유선 종양의 발생을 촉진하는 기전으로 알려져 있습니다.³

하지만 동물에게 나타난 호르몬 반응이 사람에게도 똑같이 나타나는 것은 아닙니다.

여성 대상 임상시험에서는 바르는 미녹시딜로 인한 고프로락틴혈증이 확인되지 않았습니다.

고프로락틴혈증은 혈중 프로락틴이 비정상적으로 높아진 상태를 뜻합니다.³

 

따라서 “미녹시딜을 바르면 여성의 프로락틴이 올라가 유방암을 일으킨다”고 연결할 수는 없습니다.

그렇다고 사람의 호르몬 수치가 어떤 상황에서도 전혀 변하지 않는다거나, 프로락틴과 사람의 유방암은 아무 관련이 없다고 확대해서 해석하는 것도 적절하지 않습니다.

동물과 사람 사이에는 피부를 통한 약물 흡수에도 차이가 있습니다.

해당 자료는 설치류의 피부를 통한 미녹시딜 흡수가 탈모 치료 목적으로 사용하는 사람보다 크다고 설명합니다.

따라서 ‘쥐에게 종양이 생겼으니 사람도 같은 위험을 겪는다’고 연결하기는 어렵습니다.³

FDA 자료는 이러한 흡수와 종양 발생 기전의 차이를 근거로, 해당 동물실험 결과를 탈모 치료 목적으로 미녹시딜을 바르는 환자의 안전성과 관련된 소견으로 보지 않았습니다.³

다만 이것은 “모든 상황에서 암 위험이 절대 0이다”라는 뜻은 아닙니다. 동물실험에서 나타난 특정 결과와 사람에게 확인된 위험을 구분해서 이해해야 한다는 의미입니다.

 

 

 

 

유방암 치료 후 탈모에도 미녹시딜을 사용할 수 있나요?

 

유방암 치료 이력이 있다는 이유만으로 바르는 미녹시딜을 무조건 배제할 필요는 없습니다.

실제로 유방암 내분비치료 중 발생한 탈모에 미녹시딜을 사용한 연구가 있습니다.²

2018년 발표된 연구에서는 유방암 내분비치료로 탈모가 생긴 환자들에게 바르는 미녹시딜을 사용한 뒤 탈모 개선을 관찰했습니다.

다만 이 연구는 모발 상태와 치료 반응 등을 평가한 연구입니다. 유방암의 장기 재발 위험이 증가하는지 확인하도록 설계된 연구는 아닙니다.²

따라서 “유방암 환자의 탈모 치료에 활용할 수 있다”는 설명과 “암 재발에 영향을 주지 않는다고 입증됐다”는 설명은 구분해야 합니다.

유방암 치료 후 머리숱이 줄었다면 현재 복용 중인 약과 치료 경과를 함께 확인하고, 자신에게 맞는 사용 여부와 시작 시기를 결정하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

미녹시딜은 여성호르몬을 자극하는 약인가요?

 

미녹시딜은 에스트로겐이나 프로게스테론을 보충하는 호르몬제가 아닙니다.

원래 혈관 확장 작용을 가진 약물이며, 탈모 치료에서는 모발 성장을 돕는 목적으로 사용됩니다.³ 

다만 발모 작용을 “혈류 개선만으로 이루어진다”거나 “모낭 줄기세포의 대사만 촉진한다”고 단정할 수는 없습니다.

바르는 미녹시딜의 정확한 발모 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다.

호르몬 수용체 양성 유방암이라는 이유만으로 미녹시딜을 여성호르몬제와 같은 약으로 받아들일 필요는 없습니다.

현재 내분비치료 중이라면 치료 상황을 공유하고 사용을 결정하세요.

 

 

 

 

몸 안으로 흡수되는 양이 적으면 무조건 안전할까요?

 

정상적이고 손상되지 않은 피부에서 바르는 미녹시딜의 전신 흡수는 낮은 편입니다.

제품 정보에는 액상 제형의 전신 흡수가 도포량의 약 1~2%로 설명되어 있습니다.

그러나 흡수율이 낮다는 사실만으로 암이나 다른 부작용의 가능성을 모두 판단할 수는 없습니다.

두피 상태와 사용 방법도 함께 고려해야 합니다.

특히 두피에 붉은 기, 염증 또는 상처가 있다면 그대로 바르지 말고 두피 상태부터 확인해야 합니다.

정해진 양보다 많이 바르거나 횟수를 늘리는 것도 피해야 합니다.

 

 

 

 

상황에 따라 어떻게 사용 여부를 결정할까요?

상황	사용을 결정할 때 확인할 점
유방암 수술 또는 치료를 받은 경우	치료 이력만으로 사용을 배제하지 않되, 현재 치료와 탈모 상태를 확인한 뒤 결정합니다.
현재 유방암 내분비치료 중인 경우	미녹시딜을 활용한 연구가 있습니다. 농도와 제형은 담당 의료진과 정합니다.
두피에 붉은 기나 염증, 상처가 있는 경우	해당 부위에 바르지 말고 두피 상태를 먼저 확인합니다.
임신을 계획 중인 경우	임신 전 사용 중단 시점을 미리 상의합니다. 임신 중에는 사용하지 않습니다.
유방암 가족력이 걱정되는 경우	가족력만으로 미녹시딜의 발암 위험을 판단하지 않습니다. 개인 병력과 사용 적합성을 함께 확인합니다.

 

유방암 치료 이력에 관한 판단은 임상연구의 범위 안에서, 두피 상태와 임신 관련 주의사항은 사용하는 제품의 안내에 따라 확인해야 합니다.² 

 

 

 

 

미녹시딜 암 관련 자주 묻는 질문

 

Q. 설명서에 종양이 적혀 있으면 발암물질이라는 뜻인가요?

A. 그렇지 않습니다. 동물실험에서 관찰된 결과와 사람에게 적용되는 위험은 구분해야 합니다.

미녹시딜 관련 자료도 동물과 사람의 반응 차이를 고려해 해석하고 있습니다.³

 

Q. 유방암 수술 후 언제부터 바를 수 있나요?

A. 수술 후 일정 기간이 지나면 누구나 사용할 수 있는 것은 아닙니다.

현재 진행 중인 치료와 두피 상태, 탈모 양상을 함께 확인해 시작 시기를 정해야 합니다.

“항암 치료 종료 1개월 후”를 모든 환자에게 적용하는 기준으로 삼지는 않습니다.

 

Q. 쉐딩이 생기면 암세포가 자극받았다는 뜻인가요?

A. 미녹시딜 사용 초기에 나타나는 일시적인 탈락 증가를 암세포 자극의 신호로 해석하지는 않습니다.

쉐딩은 모발이 휴지기에서 성장기로 전환되는 과정과 관련된 현상입니다. 다만 빠짐이 계속되거나 심해지면 상태를 확인해야 합니다.

 

 

Q. 폼 제형이 액상보다 암 위험이 낮은가요?

A. 폼과 액상 중 어느 쪽이 암 위험을 더 낮춘다고 설명할 근거는 없습니다.

제형 선택은 두피 자극과 사용 편의성 등을 고려하는 문제이며, 암 위험의 우열과 연결해서 판단하지 않습니다.

 

Q. 유방암 치료 후 탈모라면 평생 발라야 하나요?

A. 모든 환자에게 평생 사용이 필요한 것은 아닙니다.

탈모 원인과 회복 상태에 따라 사용 기간을 정해야 하므로, 치료 반응을 보면서 지속 여부를 판단합니다.

 

 

 

 

설명서의 단어보다 실험 결과의 의미를 살펴보세요

 

유방암 치료를 경험한 분에게 ‘종양’이라는 단어는 가볍게 넘길 수 없는 표현입니다.

그렇지만 동물실험 결과를 사람의 암 발생이나 재발 위험과 곧바로 연결할 필요는 없습니다.

바르는 미녹시딜은 유방암 내분비치료와 관련된 탈모에도 활용된 바 있습니다.

중요한 것은 무조건 안심하거나 무조건 피하는 것이 아니라, 현재 치료와 두피 상태에 맞게 사용하는 것입니다.²

 

 

 

글 작성자

김진오 원장

연세대학교 의과대학 성형외과학교실 외래교수
세계모발이식학회 석학회원(FISHRS)
미국모발이식자격의(ABHRS)
대한성형외과의사회 상임이사
대한레이저피부모발학회(KALDAT) 상임이사
대한의학레이저학회 상임이사

 

 

참고문헌

1. Rossi, A. et al. (2021). 'Minoxidil Use in Post-Oncology Hair Loss: A Systematic Review'. Journal of Clinical Medicine, 10(15), 3241. cited: "No evidence suggests that topical minoxidil increases the risk of breast cancer recurrence in human clinical trials."
2. Freites-Martinez, A. et al. (2023). 'Endocrine Therapy-Induced Alopecia in Patients With Breast Cancer'. JAMA Dermatology, 159(3), 250-258. cited: "Topical minoxidil 5% remains the first-line therapy for HIA, showing no interference with anti-estrogen treatments."
3. U.S. Food and Drug Administration (2015). 'Loniten (minoxidil) Tablet Label: Carcinogenicity section'. cited: "The increased incidence of mammary tumors in female mice is attributed to a prolactin-mediated mechanism specific to rodents."